التأمين الصحي في بلجيكا

Read Time:2 Minute, 24 Second

شبكة المدار الإعلامية الأوروبية …_إذا كان أي شخص لا يدفع رسوم عضوية التأمين الصحي في بلجيكا سيظل مؤمنًا عليه. لماذا سيدفع ثمن الإشتراك إذن؟ لأنه بخلاف ذلك قد تفقد فوائد التأمين الصحي الإضافية. وإذا لم تدفع لمدة عامين، فإنك تخاطر بالاضطرار إلى الانتظار لمدة عامين آخرين، وذلك من أجل إعادة ترتيب دفعاتك من أجل الاستمتاع بهذه المزايا الإضافية مرة أخرى.

صندوق التأمين الصحي أو التعاوني في بلجيكا هو المسؤول عن السداد (الجزئي) لنفقاتك الطبية. ويشمل ذلك تعويض الأطباء النفسيين أو الأطباء العاميين أو أطباء الأسنان أو أخصائيي تقويم الأسنان أو أخصائيي التغذية أو دخول المستشفى.

حيث تنقسم هذه التعويضات إلى قسمين. الجزء الأول ينظمه القانون البلجيكي. وهو نفس الأمر بالنسبة لجميع صناديق التأمين الصحي. وهم يتلقون المال لهذا من الضمان الاجتماعي. لكن يكفي أن يكون المريض ملتزمًا بمساهماته الاجتماعية حتى يحصل على السداد. أما بالنسبة للموظفين، يتم حجب هذه المساهمات الاجتماعية ودفعها من قبل صاحب العمل، ويجب على الأشخاص العاملين لحسابهم الخاص ترتيبها بأنفسهم.

بالإضافة إلى هذه التعويضات القانونية للرعاية الطبية، يمكن للتعاونيات أيضًا تقديم عدد من المساهمات بنفسها. وهذه تعتمد على الصندوق. ويتم الدفع لهم من رسوم العضوية التي تجمعها التعاونيات من أعضائها. وبالتالي، يمكن لشركات التأمين الصحي التي لديها رسوم عضوية مرتفعة أن تقدم مساهمات إضافية أكبر وأعلى.

كما يمكن لأولئك الذين لا يرغبون في هذه التعويضات الإضافية الانضمام إلى التأمين الصحي المجاني وإختصاره (HZIV)، وهي مؤسسة حكومية. وبالتالي لن تضطر إلى دفع رسوم العضوية وستتلقى فقط التدخلات المنظمة قانونًا.

ولكن ماذا لو كنت تابعاً لصندوق تأمين صحي تقليدي ولا تدفع رسوم العضوية؟ وحتى لو لم تدفع ثمن الإشتراك، يجب أن يستمر صندوق التأمين الصحي في تقديم المزايا الخاضعة للتنظيم القانوني، ولكن ليس المزايا التكميلية. تمامًا كما لو كنت تابعًا للتأمين الصحي HZIV.

لماذا تدفع إذن رسوم العضوية إذا لم تجد المزايا الإضافية لصندوق التأمين الصحي مثيرة للاهتمام؟ ربما لأنه يمكن أن يتغير. لنفترض أن لديك أطفالًا “مسجلين في التأمين الصحي”. قد تكون الفوائد مثيرة للاهتمام بالنسبة لهم.

منذ عام 2022، كان هناك سبب إضافي. قد يُطلب من أي شخص لم يسدد اشتراكاته لمدة عامين الخضوع لفترة انتظار مدتها سنتان عند استئناف دفع رسوم العضوية قبل أن يتمكن مرة أخرى من التمتع بالمزايا الإضافية أو قبل أن يحق له الحصول على تأمين علاج الأسنان أو العلاج في المستشفى.

علاوة على ذلك، لا يمكنك حل هذه المشكلة عن طريق التحول إلى شركة تأمين مشترك آخر لأن شركات التأمين الصحي تقوم بتمرير البيانات إلى بعضها البعض. خلال فترة الانتظار المعنية، لن تتلقى سوى الحد الأدنى من التعويضات القانونية.

ويعني هذا الترتيب أيضًا أن صناديق التأمين الصحي لا يمكنها مقاضاة أعضائها للمطالبة برسوم العضوية، على سبيل المثال من خلال المحضر.

ويمكن أن يؤثر هذا الترتيب بشكل خاص على الأشخاص الذين لا يستطيعون دفع رسوم عضويتهم بسبب الصعوبات المالية. وقد تم التقديم ضدهم بالفعل إلى المحكمة.

لكن يمكن لأي شخص في بلجيكا لم يدفع رسوم عضويته لمدة تقل عن 24 شهرًا سداد دفعاته واستئناف مزاياه على الفور.

أخبار بلجيكا الآن